做试管婴儿会增加儿童脑瘫的风险吗？

很长一段时间以来，医患之间都流传过这样的话，试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 等生育治疗后出生的孩子患脑瘫的风险增加。然而，权威医学专家尚不清楚这种风险是否是由于治疗本身、早产或多胎的发生率较高，还是与夫妻潜在的不孕症相关的机制。

事实上，欧洲领先的生殖医学杂志《人类生殖》发表过一项研究表明，潜在的不孕症并不是试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 等生育治疗儿童风险增加的主要原因。

由丹麦奥胡斯大学丹麦流行病学科学中心的流行病学家朱金良博士领导的这项研究首次检验了一对夫妇怀孕所需的时间与脑瘫风险之间的关系，研究人员使用丹麦国家出生队列来比较等待怀孕 0-2 个月后出生的孩子与怀孕 3-5 个月、6-12 个月和超过 12 个月后出生的孩子，以及在试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 、有或没有宫腔内人工授精的排卵诱导以及意外怀孕后出生的人。快速受孕的父母通常可以生育，而等待一年或更长的时间可能表明一定程度的生育能力低下。

在调整了可能影响婴儿健康的因素后，例如母亲的年龄、胎次、是否吸烟、她的教育程度、孩子的性别、是否早产以及是否为多胞胎（例如双胞胎或三胞胎），研究人员发现，即使在等待怀孕一年或更长时间后，自然怀孕所生的孩子的妊娠时间与脑瘫风险之间也没有显着关联。

朱博士说：“我们的研究使我们能够检查以怀孕时间衡量的未经治疗的生育能力低下是否可能是试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 后脑瘫风险较高的原因。我们的结果表明情况并非如此，因为即使对于需要一年或更长时间才能怀孕的夫妇，如果他们自然怀孕，风险并没有显着增加。”

研究人员确实发现，即使在调整了与早产和多胎妊娠相关的风险（这两种情况在生育治疗期间更常见）后，通过试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 治疗后出生的儿童患脑瘫的风险是之后出生的儿童的两倍。自发受孕。然而，这只是将他们与两个月内自然受孕的孩子进行比较——这组孩子永远不会使用生育治疗。将试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 儿童与等待怀孕一年多后自然受孕的儿童进行比较，风险降低。

朱博士说：“需要强调的是，试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 后脑瘫的风险很低。在 1997 年至 2003 年间出生的丹麦国家出生队列的 90,000 多名儿童中，只有 165 名 (0.18%)被诊断患有脑瘫。在这个队列中在试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 后出生的3000名儿童中，只有17名（0.57%）患有脑瘫。这意味着IVF/ICSI治疗后生下脑瘫孩子的绝对风险仍然很低——大约每 176 个婴儿中就有一个——如果孩子是通过将单个胚胎移植到母亲的子宫中而出生的，那么这种风险会更低，从而避免了多胎妊娠的风险。对数据的进一步分析表明，当孩子将试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 后出生的孩子与等待超过 12 个月后自然受孕的孩子进行比较，脑瘫的风险升高降低了，并且不再具有统计学意义。”

朱博士总结道：“除了多胎妊娠和早产的途径外，为什么试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 可能会增加脑瘫的风险，还需要更多的研究。同样重要的是要记住试管助孕技术已经发展自 2003 年我们研究中最小的孩子出生以来，情况有了很大改善。”

另一项针对瑞典更大群体儿童的研究（1982-2007 年间出生的 2,623,517 名婴儿，其中 31,587 名婴儿通过试管婴儿助孕的方式出生）发现，在调整混杂因素后，试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 后出生的儿童脑瘫发生率没有显着增加因素。在 2004-2007 年期间，瑞典的多胞胎率降至 10% 以下，试管婴儿后脑瘫的风险与自然受孕婴儿相同。作者得出的结论是，脑瘫的任何轻微增加“很可能是新生儿发病风险增加的结果，尤其是与多胞胎有关”。