女性在出生时不成熟的卵泡总数量约为 200 万个;儿童期多数卵泡退化;青春期只剩下 30 万个。女性一生中一般只有 400~500 个卵泡发育成熟并排卵,约占总数的 0.1%。
一般女性每月排出 1 个卵子,极少数时候可排出 2 个或以上卵子,此时若怀孕可形成双胞胎或者多胞胎。卵子可由双侧卵巢轮流排出,也可以由一侧卵巢连续排出,卵子排出后经过输卵管运送到子宫腔内。
一、卵泡发育迟缓是什么?
卵泡发育迟缓属于卵泡发育不良,即卵泡大小及功能不能达到成熟水平,也称为“小卵泡”或“卵泡发育不良综合征”。卵泡发育缓慢的卵泡长不大,成熟障碍,一般直径<16mm,很难排出来,即使排出来了,卵子也存在质量问题,不容易受精,易发生流产、死胎等。那么,卵泡发育迟缓到底该怎么办?
卵子的发育成熟和排卵受到相关激素的严密调控,每个卵巢周期开始就意味着优质卵泡选拔赛开赛。每月卵巢会募集3-11个卵泡,FSH相当于评委,经过评委的选拔下,FSH阈值最低的一个卵泡,优先发育成为优势卵泡,其余卵泡逐渐退化闭锁被淘汰,只剩获胜者优势卵泡最终成功晋级为成熟卵泡。
成功受孕的关键不仅仅是要有通畅的输卵管,还要有优质的卵泡。如果排出的卵泡不正常,那将会直接影响到受精卵的质量,卵泡只有长到正常大小排出,才能保证受精的质量。
卵泡排卵是因人而宜的,有的长到15mm就排了,有的却要长到25mm。卵泡发育是一个连续的过程,正常卵泡直径应在18-25mm之间。
从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级,从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间,正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始,再经过2-3天,就会发育成20mm的卵泡,卵泡排出。
小卵泡的患者有哪些表现呢?
卵泡发育不良综合征患者具有以下临床特点:
①月经周期、卵泡期及黄体期正常;
②卵泡在早期发育正常,中、晚期生长缓慢;
③卵泡生长结局为发育停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵并多伴有黄体功能不全。
二、卵泡发育迟缓原因是?
在卵泡的一生中,从始基卵泡到成熟的卵子都离不开相关激素的参与和调控。卵巢能够正常排卵,主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节。
大致过程就像司令下达指令,下丘脑好比司令,下丘脑分泌GnRH,使下一级营长垂体FSH分泌增加,营长再把指令传达给士兵——卵巢。
卵巢接到指令,为促进卵泡发育,分泌雌激素。随着卵泡逐渐发育,接近成熟使卵泡分泌的雌激素达200pg/ml以上,并持续48小时。
卵巢圆满执行完任务后,再把指令执行情况反馈给上级将领,于是上级下丘脑和垂体产生并形成LH和FSH峰,再协助士兵们,促进成熟卵泡排卵。
在这个过程中,环环相扣,任何一个步骤出了问题,可能士兵就不会顺利地接收到指令,圆满的完成任务。
哪些因素会影响这个复杂闭合的指令执行系统呢?
1、卵巢早衰(20%):部分女性卵泡发育不好是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,甚至闭经,这多见要求二胎,年龄偏大的女性。
2、多囊卵巢综合征(28%):多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物,来促卵泡发育。
3、垂体因素(25%):卵巢发育不好原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、及希罕氏综合征等,高催乳素水平可抑制排卵。
4、下丘脑性不排卵(15%):原发性器质性因素(先天卵巢发育不良)、原发的功能性因素、继发性器质性病变(卵巢肿瘤放化疗之后)、继发性功能性因素内分泌异常甲减等。
5、其他因素:如压力过大,精神高度紧张,过度减肥等。
所以,凡是可以直接或间接影响这个内分泌系统的因素,最后都是可以影响到卵泡发育成熟的。
三、小卵泡缓慢长,怎么办?
对于小卵泡来说,该如何拯救它,如何延续备孕之路?拯救它的办法就是要想尽办法让它成熟,并发育到正常大小,有着正常功能。- 1 -
1.针对病因病机治疗
卵泡发育不良综合征发病率高,发生机制复杂,受多种激素及因子的共同影响。若能找到原发病因采取针对性治疗,可谓对症下药啦!
2.药物促排卵
患者需要在医生的指导下,适量的服用一些促排卵药物,这主要的就是通过不同的机理产生不一样的效果,从而就使得卵巢达到正常排卵的目的。促排卵药物使用有相关副作用,如卵巢过度刺激综合征、使用泛滥容易得卵巢早衰。
许多患者因排卵障碍而心急,滥用促排卵药物,可用药不当会对卵巢造成不可逆的影响,降低受孕率。
3.B超监测排卵
临床上还可以通过 B 超来监测排卵,一开始从发现卵泡,继续关注优势卵泡的发育成长,在此过程中根据具体情况适时适当的给以促排等相关措施提高卵泡质量和妊娠率。
4.辅助生殖技术
当我们对小卵泡无力回天时,也就是当一些患者使用促排卵药物也无法促进卵泡发育时,可以通过借助辅助生殖技术尽快怀孕,可以选择试管婴儿,尽快怀孕。。
5.养成良好的生活习惯
保持充足的休息时间,不要过度劳累,不要长期处于高压状态,放松身心。保持和谐的性生活,远离还有害日常用品。平时生活尽量避免饮食生冷寒凉,辛辣燥腻的食物,适当饮食一些温润,温和,温养性食品。女性可以多使用含雌激素的植物类食物,来补充体内雌激素的含量,增加排卵和受孕的机率,如谷类食物和豆类中的黑豆。另外维生素C也参与了卵泡的正常发育,食用富含维生素C的水果,蔬菜保持营养均衡也很重要。
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