答疑篇：做试管婴儿前有哪些疑难杂症需要解决？

作为辅助生殖技术之一，试管婴儿技术在我国迅速发展。试管婴儿指的是体外受精，胚胎移植。就是将卵子和精子取到体外，经过培养受精后，把早期的受精卵或者胚胎植入到母体子宫的过程。对于试管婴儿，不少人还存在以下误解：

试管婴儿常见问题解答

疑问一：促排卵会卵巢早衰吗？

这种误解非常常见，但纯属多虑！正常情况下，女性每个月只排一个卵，也就是我们俗称的优势卵泡，其余的小卵泡会由于优势卵泡的发育而凋亡，打促排卵针就是使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟。因此促排卵过程只是促使自然周期中本应闭锁的卵泡发育，不会引起卵巢功能的衰退。

疑问二：做试管可以选择性别吗？

受传统思想观念影响，一些部分夫妇希望通过试管婴儿技术挑选胎儿性别。这是国家法律明确禁止的，也是生殖伦理学不允许的。目前仅限于医学需要，如果遗传病与性别有关，需要进行胚胎的性别筛选，避免遗传病的发生。但如果仅仅为了生男孩或女孩，国内则禁止做此项检查。胚胎性别鉴定是有创性检查，而且该检测过程对小孩的远期影响目前还是未知数。

疑问三：做试管婴儿可以选择双胎吗？

很多患者到医院来，就说最好怀个双胞胎，或者怀个龙凤胎。其实双胞胎对做试管婴儿来说，它就是一个并发症。

每一次移植，医生会综合考虑患者的身体情况和胚胎的质量，选择移植1-2枚胚胎。与自然受孕相比，试管婴儿的多胎率确实比较高，但也不是100%，双胞胎也不是做试管婴儿的目的。对母亲而言，多胎妊娠可能引起妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产、产后出血等，严重者，甚至会危及母亲的生命安全，这是医生最不希望看到的结果，提高单胎活产率才是最重要的。建议最好只移植一枚胚胎，提高单活胎分娩率。

疑问四：试管婴儿能否避免遗传病？

第一代的试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕；第二代的试管婴儿技术，解决因男性因素引致的不育问题；而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。即试管婴儿胚胎植入前遗传学诊断技术。

目前，“胚胎体检”并不能发现所有的遗传性疾病。全世界已知的遗传性疾病有4000余种，第三代试管婴儿的植入前遗传诊断可以检测出的仅百余种，如血友病、地中海贫血、先天性白内障、白化病-耳聋综合征、脊椎肌萎缩、智力迟缓、视网膜黄斑、营养不良等。

疑问五：所有人都适合做试管婴儿吗？

如果本身并没生育问题，还是选择自然妊娠，因为任何手术都是双刃剑。

并不是所有的不孕患者都需要采用“试管婴儿”这种治疗手段，而是要有适合做试管婴儿的指征。

疑问五:哪类患者适合做试管婴儿？

①输卵管损坏或阻塞。输卵管损伤或阻塞使卵子无法受精或胚胎难以进入子宫。

②排卵障碍。如果排卵很少或没有排卵，则受精卵较少。

③子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是在子宫组织植入并在在子宫外生长时，这通常会影响卵巢，子宫和输卵管的功能。

④子宫肌瘤。肌瘤是子宫壁的良性肿瘤，在30多岁和40多岁的女性中很常见。肌瘤会干扰受精卵的植入。

⑤既往绝育术史或已经复通。如果您已经进行过输卵管结扎术（一种将您的输卵管切开或阻塞以永久防止怀孕的绝育方法），想怀孕，IVF可以替代输卵管结扎术。

⑥精子产生或功能障碍。精子浓度低于平均水平，精子运动弱（活动性差）或精子大小和形状异常会导致精子难以受精。如果发现精液异常，您的伴侣可能需要去看相关医生，以确定是否存在可纠正的问题或潜在的健康问题。

⑦不明原因的不孕症。无法解释的不孕症意味着尽管对常见原因进行了评估，但未发现任何不孕原因。

⑧遗传病。如果您或您的伴侣有将遗传病传给孩子的风险，则您可能适合进行植入前基因测试-该技术包括IVF。卵被收获并受精后，就可以对它们进行某些遗传问题的筛选，尽管并不是所有遗传问题都可以找到。不含筛选疾病的胚胎可以移植到子宫。

⑨为癌症或其他健康状况保留生育能力。如果您即将开始可能会损害生育能力的癌症治疗（例如放射线或化学疗法），则IVF保留生育力可能是一种选择。妇女可以从卵巢中收获卵，然后以未受精的状态冷冻，以备后用。或者可以将卵子受精并冷冻成胚，以备将来使用。胚胎的冷冻保存，是试管婴儿技术中的重要环节，有人说趁着年轻先把卵子给冻上，需要时再唤醒移植。理论上可行，但保存时间不宜过长。

相对而言，越年轻试管婴儿的成功率越高，成功率随年龄增长而逐渐下滑，特别是在女性35岁以后，生育力和卵巢功能、卵细胞质量会迅速下降，治疗成功率变低，费用相对高，并需要多次反复、长时间治疗。所以，希望大家不要过度依赖试管婴儿辅助生殖技术，因为年龄才是影响生育的最主要因素。