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如果您患有子宫内膜异位症,会选择试管婴儿吗

育龄女性患有子宫内膜异位症是可能性是比较大的,必须引起重视。事实上,多达一半的患有这种疾病的女性将难以受孕。如果您患有子宫内膜异位症并想怀孕,虽然有一些医疗选择,但它们通常复杂且成本高,且成功程度不同。即便如此,许多患有子宫内膜异位症的女性有一些通过治疗之后确实顺利怀孕了,并表示为人父母的快乐让她们不得不跨越所有的情感和身体障碍。

原因

当子宫内膜(子宫)的组织在子宫外生长时,就会发生子宫内膜异位症。它影响 10% 到 15% 的育龄女性,并可能导致骨盆疼痛、痉挛、大量出血、经间期出血、性交疼痛和排便疼痛等症状。

耶鲁大学一项研究报告称,30% 至 50% 的子宫内膜异位症女性无法怀孕。即使是那些受轻微影响的人,怀孕的可能性也比没有子宫内膜异位症的女性低 48%

因为子宫内膜异位症在多达 25% 的病例中不会引起症状,许多无法怀孕的夫妇可能只有在去看生育医生时才意识到子宫内膜异位症。

如果您患有子宫内膜异位症,会选择试管婴儿吗

子宫内膜异位症女性不孕的确切原因因人而异。在某些情况下,涉及多种原因。一些常见的包括:

  • 卵巢囊肿:子宫内膜异位症可以扩散到卵巢并产生囊肿。与其他卵巢囊肿不同,这些囊肿——称为子宫内膜异位症,可通过阻止卵子从卵泡中释放或卵子进入输卵管而导致不育。

  • 粘连:组织过度生长会导致粘连。粘连是在身体内部组织之间形成并导致它们粘在一起的疤痕。这可以防止卵子从输卵管进入子宫,或防止精子到达卵子。

  • 卵子质量:研究发现子宫内膜异位症会影响卵巢中卵子的质量。

  • 性交疼痛:性交疼痛是子宫内膜异位症最常见的症状之一,可以通过降低性交的能力来降低怀孕的几率。当然,具有讽刺意味的是,子宫内膜异位症的症状通常可以通过激素避孕来控制,从而防止怀孕。

子宫内膜异位症也会增加流产的风险。研究发现,患有子宫内膜异位症的女性流产的可能性比没有子宫内膜异位症的女性高 60%。没有人确切知道为什么会发生这种情况,因为患有轻度疾病的女性似乎比患有严重疾病的女性面临更大的风险。

辅助治疗方案

子宫内膜异位症相关不孕症的最有效治疗取决于您的年龄、疾病的阶段、您的不孕症风险因素、治疗费用和个人选择。

宫腔内人工授精 (IUI)

单独的生育药物通常不用于患有子宫内膜异位症的女性。与那些试图自然受孕的人相比,他们并没有大大提高怀孕率。

相反,宫腔内人工授精 (IUI)和生育药物是 1 期或 2 期子宫内膜异位症女性的典型起点。宫腔内人工授精是在排卵期间将精子引入子宫的过程。

克罗米芬和促性腺激素是宫腔内人工授精 常用的生育药物。通常首先使用克罗米芬,因为它不太可能导致多胞胎或导致卵巢肿胀的称为卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的潜在严重疾病。

研究表明,在患有子宫内膜异位症的女性中,与自然怀孕相比,将宫腔内人工授精 与克罗米芬或促性腺激素结合使用可使怀孕几率增加三倍。

试管婴儿(IVF)

如果宫腔内人工授精不起作用,下一步就是试管婴儿(IVF)。体外受精包括取出卵子并在体外使它们受精,然后将它们转移到子宫中。它提供了怀孕的最佳机会,但也很昂贵且具有侵入性。

如果女性超过 35 岁、患有 3 或 4 期疾病或有其他不孕风险因素(如卵子质量或数量低),试管婴儿有时被用作一线治疗。

研究表明,子宫内膜异位症女性试管婴儿的成功率约为 22%,与其他不孕症女性的成功率基本一致。

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手术和生育率

多达 50% 的子宫内膜异位症女性难以怀孕。原因有很多,包括卵子质量差和粘连或卵巢囊肿阻碍受精或着床。子宫内膜异位症手术的首要原因是减轻疼痛症状。除了减轻疼痛之外,手术可能有助于增加一些女性的怀孕几率。

对于患有严重子宫内膜异位症的女性,手术似乎不会提高宫腔内人工授精或试管婴儿的成功率。事实上,反复手术会导致粘连,使怀孕更加困难。

另一方面,一些研究表明,在切除多余的组织后,做试管婴儿的宫内膜异位症女性怀孕的机会可能会稍高一些。

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