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【2022年真实案例】试管婴儿也可从腹部取卵

年轻的小丽夫妇在生殖中心准备做试管婴儿助孕,可是在超声检查的时候总是找不到右侧卵巢。小丽右侧的卵巢去哪里了呢?小丽夫妇助孕之路能否成功呢?

小丽右侧的卵巢去哪里了呢?对于小丽这种特殊的情况,生殖中心的医生开始“刨根究底”,终于发现了其中原因。原来小丽在小时候因为急性化脓性阑尾炎穿孔,在当地做过阑尾切除手术,手术过程还挺困难,盆腔粘连比较严重。因为阑尾的位置和女性输卵管卵巢靠近,很有可能因为粘连和手术,导致小丽的卵巢粘连在盆腔较高的位置,常规的阴道B超无法看见卵巢。通过经腹部的超声探查,看见小丽右侧卵巢粘连在阑尾炎疤痕的下方。

【2022年真实案例】试管婴儿也可从腹部取卵

那么问题来了,小丽还能做试管么?因为我们试管婴儿常规的取卵是经过阴道取卵的。小丽的右侧卵巢阴道超声下都看不到,还能取卵么?经过生殖中心医生们的讨论会诊,最终采用了目前非常规的一种取卵方法——经腹部取卵,成功的从小丽的右侧卵巢中获得了成熟的卵子,最终帮助小丽夫妇实现了成为父母的心愿。接下来我们就来介绍下这种特殊的取卵方式。

取卵的方式有哪些呢?

取卵手术是试管婴儿的关健环节之一,取得卵子体外受精后,通过胚胎体外培养、胚胎移植获得怀孕的机会。试管婴儿技术发展的40多年来,取卵方式包括腹腔镜下取卵术、腹部超声引导下取卵术、及经阴道超声引导下取卵术。近40年来因为阴道超声引导下取卵术,具有操作简单、损伤小、获卵效率高的优势,是目前临床应用最为广泛的取卵术式。

但对于极少的、阴道取卵困难的女性,特别是卵巢位置异常,阴道超声看不到,阴道取卵就失去了作用,部分患者不得不取消周期,带来巨大的遗憾。在这些特殊的情况下,经腹部超声取卵就会是进入考量的替代技术。

【2022年真实案例】试管婴儿也可从腹部取卵

什么是经腹部取卵术?

经腹部超声引导下取卵术,在腹部超声的引导下,利用取卵针经腹壁穿刺至卵巢,在负压吸引的作用下将卵子取出。经腹部超声引导下取卵并不是一种创新的技术,在试管婴儿技术开展的早期应用较多。但是,经腹部取卵操作相对困难,获卵效率较低,而且存在膀胱感染、损伤的风险,因此,后期逐渐被经阴道超声引导下取卵术取代。

什么样的人需要经腹部取卵术?

目前经腹部取卵术主要用于经阴道取卵特别困难,或有禁忌证的患者。2002年美国学者报道了1例先天性苗勒管发育异常的女性,卵巢位于右骨盆边缘,促排卵后经腹部超声引导下取卵,并完成体外受精,成功获得孩子。2014年国外学者报道1例因输卵管因素行IVF助孕的女性,卵巢固定于子宫前壁,经阴道穿刺困难,改行腹部超声引导下取卵,也最后成功怀孕足月分娩。尽管经腹部取卵术并不是常规的手术方式,目前也多为个案报道,但是经腹部取卵可有效降低这些特殊女性取卵取消的概率,帮助她们实现成为母亲的愿望。

 

【2022年真实案例】试管婴儿也可从腹部取卵

 

 

经腹部取卵术安全吗?

因为目前病例数量较少,关于经腹部取卵术的有效性和安全性研究更少。2011年,美国哈佛医学院联合布里格姆妇女医院,对该院12年期间共69例经腹部超声引导下取卵的病例进行分析,结果显示,经腹部取卵获卵数略少于经阴道超声取卵术,但在卵子成熟率、卵子受损率、正常受精率、可移植胚胎数、临床妊娠率、持续妊娠率没有差异,仅1例患者因术后感染入院治疗,并不增加取卵手术的相关风险。

从小丽的案例中可以看出,对于部分经阴道取卵困难或有禁忌症的特殊不孕女性,可尝试经腹部取卵术。有效降低这些特殊女性试管婴儿周期取卵取消率,为这些特殊的不孕症患者带来了生育的希望。

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