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输卵管积水是对试管婴儿成功率的影响到底有多大?

输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的三分之一,输卵管积水约占输卵管不孕的十分之一。许多妇女选择体外人工受精是因为输卵管疾病,那么既然选择了体外人工受精,输卵管积水的问题仍然需要解决吗?

输卵管积水是对试管婴儿成功率的影响到底有多大?
输卵管积水哪里来的?
1、输卵管峡部、伞状端、间质部因炎症阻塞,容易导致子宫积脓,使输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞和坏死组织被吞噬细胞分解清除后,最终变成水样液体。
2、管腔的两端因粘连而阻塞后,粘膜细胞分泌液在管腔内积聚,积聚越多,管腔内积聚的水样液越多,形成输卵管积水。

输卵管积水是对试管婴儿成功率的影响到底有多大?
输卵管发生积水的负面因素影响?
1、机械性冲刷:
输卵管积水会反流入子宫腔,造成胚胎的机械侵蚀,导致着床率下降。
2、胚胎毒性:
输卵管积水是有毒的水。积聚的水包含组织碎片、淋巴细胞或微生物以及有毒分子。当积水接触到胚胎时,可能会对胚胎产生毒性作用,抑制其着床发育。
3、损害子宫细胞内膜容受性:
输卵管积水常常是由感染引起的,而且大部分向上感染,先前的感染可能会造成子宫内膜损伤,对留下的胚胎种植有影响。

输卵管积水是对试管婴儿成功率的影响到底有多大?
输卵管积水如何处理?
1、抽吸积水
经阴道超声下输卵管积水抽吸术,低了输卵管压力,防止输卵管积液流入子宫腔,避免输卵管积液对胚胎的毒性作用。但这种方法容易使输卵管积液复发,有时需要多次穿刺抽吸。
2、输卵管切除
有研究认为,输卵管积水的清除不会影响卵巢功能,可能更容易监测卵泡发育,其临床妊娠率明显高于术前。但大量研究认为,输卵管切除术可能破坏同侧卵巢的血供,影响同侧卵巢的激素分泌和卵泡发育,因此输卵管切除术不是最佳选择。
3、输卵管近端结扎术
有研究称输卵管近端结扎术与输卵管切除术对卵巢血供的影响及对患者 IVF 结局的影响无显著存在差异性,而有一些学者通过提出进行输卵管近端结扎、远端造口手术和腹腔镜治疗输卵管切除术技术并不减致卵巢的超排卵功能反应,故可作为 lVF -ET前处理以及输卵管发生积水的主要可以选择。
4、输卵管栓塞术
最新研究表明,与其他传统方法相比,输卵管栓塞术简单、安全、经济,不影响卵巢功能。 此不但不影响卵巢功能,还可显著增加临床妊娠率、杜绝输卵管妊娠的发生,具有良好的应用前景

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