不孕不育检查步骤有哪些？全男女检查时间指南

如今，不孕不育已成为笼罩在许许多多家庭中挥之不去的阴影。据查阅中国人口协会发布的调查显示，我国患不孕不育症的夫妻在急剧增加，目前已超过4000万人，占育龄人口的12.5%。很多人都想了解不孕不育应该怎么检查？有哪些步骤？

不孕不育四个检查步骤：

对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

第一步：男性精液常规分析

精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。

第二步：妇科盆腔检查

对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。

第三步：排卵监测

常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。

对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），以了解卵巢储备状态；月经后半期测血清孕酮（P）水平确定有无排卵，以及了解黄体功能。

可以排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），了解卵巢储备状态，排卵后测血清P水平确定有无排卵，以及黄体功能。

第四步：输卵管通畅度试验

子宫输卵管造影（HSG）是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80％。造影剂包括油剂（碘化油）、水溶性（泛影葡胺、碘海醇）。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。

腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95％。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。

小结：如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。有的夫妇最后得通过试管婴儿体外受精技术，来发现不孕的原因。

不孕不育检查时间安排指南

从上面我们看到不孕不育检查涉及很多项目，同时也需要做很多的检查，因此不同项目其检查时间也是不一样的。具体时间安排：

女方：

1.输卵管造影是透过注射显影剂到子宫腔及输卵管中，来进行检查的。所以不要在排卵的时候进行检查，这样会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成宫外孕。也不要在经期间检查，经血会阻塞输卵管造成影响。因此进行输卵管造影的最佳的检查时间点为月经结束后的3-7天。

2.性激素、抗体检查，一般在月经开始的第2-5天，内分泌(性激素)、抗体这些都需要空腹进行检查

男方：不孕不育检查男性精液检查一般只须短暂禁欲三至七天，尽量在一小时内。

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