详细解读一、二、三代试管婴儿的适应症与禁忌症

自1978年第一例试管婴儿在英国诞生以来,经过30余年的发展,试管婴儿目前已超过500万例。体外受精-胚胎移植，俗称“试管婴儿”技术，指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入经过处理的精子使之受精，受精卵发育成6-8个卵裂球或者囊胚，移植回母体子宫内使之着床的完整过程。

体外受精-胚胎移植(第一代试管婴儿)

将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外自然受精，并发育成胚胎移植回母体的技术。适应症包括：

(1)输卵管性不孕：如双侧输卵管阻塞或切除，严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致配子运输障碍等;

(2)子宫内膜异位症，其他治疗未孕;

(3)排卵障碍：经反复(超过3次)促排卵治疗未孕;

(4)反复人工授精失败;

(5)原因不明的不孕;

(6)男方少、弱、畸精症，但精子过少或无精症、输精管阻塞者则需要借助单精子卵胞浆内显微注射治疗。

卵胞浆内单精子显微注射ICSI (第二代试管婴儿)

ICSI是在以显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中，使卵子完成受精的技术，是一种人工干预的授精方式，只需几个至几十个精子就可以。为不治之症的男性患者带来了希望。适应症包括：

(1)严重的少、弱、畸精子症;

(2)不可逆的梗阻性无精子症;

(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

(4)前次自然受精失败或受精率低于30%;

(5)精子顶体异常。

植入前胚胎遗传学诊断 PGD/PGS(第三代试管婴儿)

PGD即胚胎植入前遗传学诊断：是对具有遗传疾病风险夫妇植人前的胚胎进行活检，利用分子生物学技术检测，选择无携带遗传性疾病的胚胎植入女方子宫。这项技术从生物遗传角度，帮助我们选择生育最健康的后代，为有遗传性疾病的父母提供生育健康孩子的机会。

PGS即胚胎植入前遗传学筛查：是对胚胎进行染色体数目或结构的筛查（例如21-三体，16-三体等），分析是否有遗传物质的异常，从而选择正常的胚胎进行移植。适应患者有：女方高龄(≥35岁)、IVF反复植入失败、复发性流产，严重的男性不育等患者。适应症包括：

1、需要选择婴儿性别的不孕不育家庭
2、染色体异常患者
3、以往3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇
4、男性因素导致的不孕症夫妇
5、以往2次或2次以上IVF移植失败，准备再次进行试管婴儿的夫妇
6、性连锁遗传病患者或携带者
7、部分单基因遗传病患者。中途停止发育的胚胎，其染色体异常率达70%以上 ，所以选择染色体正常的胚胎移植，还能提高IVF-ET的成功率。

还有两类较特殊的试管婴儿：供卵试管与供精试管。

只有符合下列条件的患者才能接受供卵治疗：①丧失产生卵子的能力，如卵巢切除术后、卵巢早衰或高龄；②女方是严重的遗传性疾病携带者或患者；③多次体外助孕失败，卵子数量或质量明显不足的患者。

只有符合下列条件的患者才能接受供精治疗：①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管复通失败；③射精障碍；⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。

试管婴儿禁忌症

1、子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

2、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

3、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

4、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

5、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。